El teléfono inteligente en la obtención de imágenes en oftalmología y su aplicación en el aprendizaje / The Smartphone in Ophthalmology Imaging and its Application in Learning

La imagen es parte de la columna vertebral en la medicina y que llega a su máximo punto en la Oftalmología. La importancia de la fotografía ocular va desde registrar condiciones médicas específicas, rastrear la progresión de enfermedades y crear ilustraciones para la publicación y la enseñanza; en resumen, una herramienta indispensable para el diagnóstico. Los aditamentos que en la presente publicación mostramos, son el resultado de una investigación de desarrollo que se realizó en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", durante el año 2021 con el objetivo de crear aditamentos que, acoplados a los teléfonos inteligentes, permiten tomar imágenes en el área de la Oftalmología utilizando la tecnología de impresión 3D. Inicialmente se identificaron los lugares que permitan crear imágenes en la especialidad con un aditamento y el teléfono inteligente, posteriormente se procederá a diseñar los aditamentos de acuerdo a las características del lugar donde se van a utilizar y finalmente mostramos la utilidad de los prototipos diseñados en la práctica docente(AU)

Imaging is part of the backbone in medicine and it reaches its peak in Ophthalmology. The importance of ocular photography ranges from recording specific medical conditions, tracking disease progression, and creating illustrations for publication and teaching; in short, an indispensable tool for diagnosis. The attachments, which we show in the present publication, are the result of a development research that was carried out at the Cuban Institute of Ophthalmology "Ramón Pando Ferrer" during the year 2021 with the aim of creating attachments that, coupled to smartphones, allow taking images in the area of Ophthalmology using 3D printing technology. Initially we identified the places that allow creating images in the specialty with an attachment and the smartphone, then we will proceed to design the attachments according to the characteristics of the place where they will be used and finally we show the usefulness of the designed prototypes in the teaching practice(AU)

Validation of refraction and anterior segment parameters by a new multi-diagnostic platform (VX120) / Validación de los parámetros de refracción y segmento anterior mediante una nueva plataforma multi-diagnóstica (VX120)

Background: The VX120 (Visionix Luneau, France) is a novel multi-diagnostic platform that combines Hartmann-Shack based autorefraction, Placido-disk based corneal-topography and anterior segment measurements made with a stationary-Scheimpflug camera. We investigate the agreement between different parameters measured by the VX120 with accepted or gold-standard techniques to test if they are interchangeable, as well as to evaluate the repeatability and reproducibility. Methods: The right-eyes of healthy subjects were included in the study. Autorefraction of the X120 was compared to subjective refraction. Agreement of anterior segment parameters was compared to the Sirius (CSO, Italy) including autokeratometry, central corneal thickness (CCT), iridiocorneal angle (IA). Inter and intra-test repeatability of the above parameters was assessed. Results were analyzed using Bland and Altman analyses. Results: A total of 164 eyes were evaluated. The mean difference between VX120 autorefraction and subjective refraction for sphere, spherical equivalent (SE), and cylinder was 0.01 ± 0.43 D, 0.14 ± 0.47 D, and -0.26 ± 0.30 D, respectively and high correlation was found to all parameter (r > 0.75) except for J45 (r = 0.61). The mean difference between VX120 and the Sirius system for CCT, IA, and keratometry (k1 and k2) was -3.51 ± 8.64 μm, 7.6 ± 4.2°, 0.003 ± 0.06 mm and 0.004 ± 0.04 mm, respectively and high correlation was found to all parameter (r > 0.97) except for IA (r = 0.67). Intrasession repeatability of VX120 refraction, CCT, IA and keratometry yielded low within-subject standard deviations. Inter-session repeatability showed no statistically significant difference for most of the parameters measured. Conclusions: The VX120 provides consistent refraction and most anterior segment measurements in normal healthy eyes, with high levels of intra and inter-session repeatability

Antecedentes: VX120 (Visionix Luneau, Francia) es una plataforma multi-diagnóstico novedosa que combina la auto-refracción basada en Hartmann-Shack, la topografía corneal mediante discos de Plácido, y las mediciones del segmento anterior realizadas mediante cámara de Scheimpflug. Analizamos la concordancia entre los diferentes parámetros medidos por VX120 con las técnicas aceptadas o de referencia, para probar si eran intercambiables, y evaluamos la repetibilidad y reproducibilidad. Métodos: Se incluyeron en el estudio los ojos derechos de sujetos sanos. Se comparó la auto-refracción de VX120 con la refracción subjetiva. La concordancia de los parámetros del segmento anterior se comparó con la del sistema Sirius (CSO, Italia), incluyendo autoqueratometría, espesor corneal central (ECC) y ángulo iridiocorneal (AI). Se valoró la repetibilidad inter e intra-prueba de los parámetros anteriores. Los resultados se analizaron mediante el método de Bland-Altman. Resultados: Se evaluó un total de 164 ojos. La diferencia media entre la auto-refracción de VX120 y la refracción subjetiva para esfera, equivalente esférico (EE), y cilindro fue de 0,01 ± 0,43 D, 0,14± 0,47 D y -0,26 ± 0,3 D, respectivamente, encontrándose una elevada correlación entre todos los parámetros (r > 0,75) excepto para J45 (r = 0,61). La diferencia media entre VX120 y el sistema Sirius para ECC, AI, y queratometría (k1 y k2) fue de -3,51 ± 8,64 μm, 7,6 ± 4,2°, 0,003 ± 0,06 mm y 0,004 ± 0,04 mm, respectivamente, encontrándose una elevada correlación entre todos los parámetros (r > 0,97) excepto para AI (r = 0,67). La repetibilidad intra-sesión de la refracción VX120, ECC, AI y queratometría reflejó desviaciones estándar bajas entre sujetos. La repetibilidad inter-sesión no reflejó una diferencia significativa para la mayoría de los parámetros medidos. Conclusiones: VX120 aporta medidas consistentes de refracción y de la mayoría de las mediciones del segmento anterior en ojos sanos normales, con elevados niveles de repetibilidad intra e inter-sesión

Coriorretinitis sifilítica: evolución final sin tratamiento / Syphilitic chorioretinitis: Final outcome without treatment

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Tratamiento de la enfermedad de Bowen con terapia fotodinámica y ventajas de la aplicación secuencial de imiquimod tópico / Treatment of Bowen disease with photodynamic therapy and the advantages of sequential topical imiquimod

La terapia fotodinámica (TFD) ha demostrado ser un tratamiento útil y eficaz en queratosis actínicas, enfermedad de Bowen (EB) y carcinoma basocelular. Presentamos una serie de 13 lesiones de EB tratados con TFD. A los 3 meses del tratamiento 11/13 (84%) lesiones presentaron respuesta completa. A los 18 meses la respuesta completa fue de 9/13 (70%) lesiones. Los pacientes que presentaron respuesta parcial o recidiva fueron tratados con imiquimod tópico al 5%, con la consiguiente respuesta completa. Las lesiones con respuesta parcial o recidiva fueron las de mayor tamaño: entre 3 y 5cm de diámetro. La TFD en monoterapia o combinada secuencialmente con imiquimod es una excelente opción terapéutica para la EB, bien tolerada, con mínimos efectos secundarios y unos resultados satisfactorios, y sobre todo indicada en lesiones de gran tamaño, múltiples, en áreas de difícil reconstrucción quirúrgica o en pacientes ancianos con riesgo quirúrgico elevado

Photodynamic therapy (PDT) has been shown to be useful and effective in the treatment of actinic keratosis, Bowen disease, and basal cell carcinoma. We present a series of 13 Bowen disease lesions treated using PDT. Complete responses were achieved in 11 (84%) of the lesions after 3 months of treatment; at 18 months, complete responses were seen in 9 (70%) of the lesions. Patients who presented a partial response or recurrence were treated with topical 5% imiquimod and achieved complete responses. The lesions that presented partial response or recurrence were the largest lesions, between 3 and 5cm in diameter. PDT in monotherapy or combined sequentially with imiquimod is an excellent and well-tolerated therapeutic option for Bowen disease. The treatment has few adverse effects and shows satisfactory results, particularly in multiple large lesions in areas of difficult surgical reconstruction or in elderly patients with a high surgical risk

Características clínicas de la cabeza del nervio óptico en recién nacidos sanos / Clinical features of optic nerve head in healthy newborns

OBJETIVO: Determinar el tamaño y características clínicas del disco óptico en recién nacidos sanos a término. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo, observacional, transversal y retrospectivo basado en expedientes clínicos completos de recién nacidos en el Hospital Ángeles de Pedregal (Ciudad de México) entre mayo y agosto del 2015. Las medidas del disco óptico y las características clínicas fueron obtenidas de fotografías digitales y evaluadas por dosexpertos. Para los datos obtenidos utilizamos el cálculo de frecuencias, medias y desviación estándar con el programa SPSS versión 17.0 para Windows. RESULTADOS: Tuvimos un total de 121 pacientes y 121 ojos elegidos, 65 fueron varones. El diámetro vertical promedio fue de 1,60 ± 0,17 mm, el diámetro horizontal de 1,13 ± 0,13mm, el área de disco óptico de 1,43± 0,26 mm2, la excavación de 0,25 ± 0,11. El color del anillo neurorretiniano era naranja en 116 (95,9%) ojos. La lámina cribosa no era visible en ningún paciente, en 90 ojos (74,4%) la aparición de los vasos en la papila era central y nasal en los restantes. En 38 ojos (31,4%) estuvo presente la arteria ciliorretiniana. La presencia de un anillo peripapilar hiper- e hipopigmentado se evidenció en 114 ojos (94,2%). CONCLUSIÓN: El promedio de área del nervio óptico es 1,43 ± 0,26 mm2, ligeramente superior a lo reportado por otros autores; la excavación promedio es menor a 0,3, como se informa en la literatura y llama la atención que todos los ojos tienen un anillo peripapilar hiperpigmentado e hipopigmentado

OBJECTIVE: To determine the size and clinical features of the optical disc in healthy term infants. METHODOLOGY: Descriptive, observational, cross-sectional, and retrospective study based on complete medical records of newborns at the Angeles Pedregal Hospital, Mexico DF, from May to August 2015. The measurements of the optical disc and clinical features were obtained from digital photographs and evaluated by 2experts. Frequencies, means and standard deviation were calculated using the SPSS version 17.0 for Windows. RESULTS: The study included a total of 121 patients and 121 eyes. There were 65 males. The mean vertical diameter was 1.60±0.17mm, horizontal diameter 1.31±0.13mm, optical disc area 1.43±0.26mm2, and cup to disc ratio 0.25±0.11. The neuroretinal ring colour was orange in 116 (95.9%) eyes. The cribriform plate was not visible in any patient, and in 90 (74.4%) eyes the appearance of the vessels in the papilla was central, and nasal in the rest. The cilioretinal artery was present in 38 (31.4%) eyes. A hyper- and hypo-pigmented peripapillary ring was observed in 114 eyes (94.2%). CONCLUSION: The mean area of the optic nerve is 1.43±0.26mm2, slightly higher than previously reported. The mean cup to disc ratio is less than 0.3, as reported in the literature, and it is noteworthy that all eyes have a hyper-pigmented and hypo-pigmented peripapillary ring

Evaluación de la articulación temporomandibular en sujetos con síndrome de Down / Temporomandibular joint evaluation in subjects with Down syndrome

Introducción: Los sujetos con síndrome de Down (SD) presentan hipotonía y disfunciones en el sistema estomatognático, tales como disminución de la cavidad oral, macroglosia y maloclusiones, incrementando la prevalencia de los trastornos temporomandibulares. Objetivo: Evaluar la articulación temporomandibular de los sujetos con SD a fin de verificar la prevalencia de los trastornos temporomandibulares y las posibles relaciones posturales. Métodos: Se incluyó en este estudio a 40 individuos con SD. Se evaluó la articulación temporomandibular mediante examen físico funcional y preguntas sobre los hábitos diarios de cada participante. Posteriormente, los sujetos fueron fotograbados delante de un posturógrafo, evaluándose sus posturas. Resultados: La mayoría de los participantes presentó disfunción de la articulación temporomandibular (77,5%). Los signos y los síntomas más frecuentes fueron alteraciones en relación con el tipo de mordida y hábitos parafuncionales, con una correlación significativa con la presencia de disfunción temporomandibular (p = 0,038). Todos los participantes que manifestaron dolor presentaron disfunción articular (p = 0,016). Las alteraciones posturales encontradas no tuvieron correlación con la presencia de disfunción temporomandibular. Conclusión: Se observó una alta prevalencia de disfunción temporomandibular en los individuos evaluados y una importante relación entre la disfunción y la presencia de hábitos parafuncionales y dolor en sujetos con SD (AU)

Background: Subjects with Down syndrome present hypotonia, stomatognathic alteration system, such as small oral cavity, macroglossia and malocclusions, may suggest a higher risk for temporomandibular disorders. Aim: to evaluate the temporomandibular joint of Down syndrome subjects with, to verify temporomandibular disorders prevalence and possible postural associations. Methods: Forty subjects was included in this study. Temporomandibular joint was evaluated across functional physical screening and questions about daily habits. After, the subjects was submitted a postural evaluation through photographic registers in front of a crisscross space. Results: Most subjects was presented temporomandibular disorders (77.5%). The most common signs and symptoms found were bite alterations and parafunctional habits. Moreover, parafunctional habits and pain were positively correlated to temporomandibular disorder in these subjects (p = 0.038 and p = 0.016 respectively). Postural alterations were not significant correlation with temporomandibular disorder. Conclusion: To verified a high prevalence of temporomandibular disorder and important relationship between parafunctional habits and pain in subjects with Down syndrome (AU)

Naming and categorization in healthy participants: crowed domains and blurred effects of gender

The study of category-specific effects has produced compelling insights into the structure, organization and functioning of cognitive processes. According to some accounts, the greater intra-category structural similarity for living things (LT) contributes to faster access to superordinate pictorial information, making LT easier to classify than structurally dissimilar items (i.e., nonliving things: NLT). Conversely, LT would be harder to name than NLT, as they must compete with within-domain structurally similar items in order to be properly discriminated. Additionally, it has been reported that men perform better with NLT than women, whereas women surpass men with LT but the reasons for this remain unclear. In the current study, we explored both the visual crowding hypothesis and the effects of gender by testing the performance of 40 healthy participants in classification and naming tasks. Analyses revealed that LT were classified significantly faster than NLT (ηp 2 = .11), but named significantly slower (ηp 2 = .25). Interestingly, the same results persisted after removing atypical categories that are known to distort the interpretation of data from the analyses. Moreover, we did not find the expected effects of gender. Men were more accurate than women naming NLT (ηp 2 = .13), and women did not surpass men in any task (AU)

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Evaluating young and old faces on social dimensions: trustworthiness and dominance

In the present study we provide measures of dominance and trustworthiness of a subset of faces from the Productive Aging Laboratory (PAL) Face Database (Minear & Park, 2004). Recent research has shown that dominance and trustworthiness are central to social perception, and that they can be inferred from faces in milliseconds (Oosterhof & Todorov, 2008). A total of 286 faces from four age groups (18-29; 30-49; 50-69; 70-94) were presented and evaluated in dominance and trustworthiness. The same faces were also evaluated on other four dimensions: likeability, perceived age, attractiveness, and gender typicality. This information enriches the PAL Face Database, making it more valuable for researchers investigating faceprocessing mechanisms across the lifespan. The collected norms are available for download as supplemental materials (AU)

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Tissue characterization by photographic imaging during treatment of chronic venous ulcer: technical note

Chronic venous ulcers are a medical challenge with a socioeconomic impact. Tissue characterization was quantified by photographic imaging (p-CATIM) of a leg wound treated with Unna boot for 45 days. Three photographs, taken pre-treatment, post Unna boot and post healing were analyzed. Brightness on a 0-255 gray image was re-scaled with black as 0 and adjacent skin as 200. Gray Scale Median (GSM) and the percentages of pixels in each of 14 brightness intervals were calculated. Open ulcer GSM increased from 110 to 159 post Unna boot treatment, reaching 203 post healing. Predominant brightness intervals for the ulcer were 41-153 pre-treatment, 83% of pixels; 133-196 post Unna boot, 80%; and 175-255 post healing, 97%. The GSM of the subcutaneous wound around the ulcer increased from 117 to 137 post healing; the proportion of pixels in the 91-174 interval increased from 67% to 88% (p<0.001). CATIM quantified photographic changes during venous ulcer healing with comparison to the adjacent skin.

Úlcera de estase na insuficiência venosa crônica constitui desafio médico com impacto socioeconômico. Quantificamos caracterização tecidual por imagem fotográfica (f-CATIM) em ferida de perna tratada com bota de Unna por 45 dias. Três fotografias obtidas pré-tratamento, pós-tratamento com bota e pós-cicatrização foram analisadas. Brilhos em imagem cinza foram recalculados para nova escala no zero preta e 200 para brilho de pele adjacente à ferida. Mediana da escala cinza ou Gray Scale Median (GSM) e proporções de pixels em 14 intervalos de brilho foram estimadas. GSM da úlcera aumentou de 110 para 159 pós-tratamento com bota, atingindo 203 pós-cicatrização. Intervalos predominantes na úlcera: 41-153 pré-tratamento, 83% dos pixels; 133-196 pós-bota, 80%; 175-255 pós-cicatrização, 97%. GSM da ferida subcutânea ao redor da úlcera aumentou de 117 a 137 pós-cicatrização, de 67% a 88% dos pixels no intervalo 91-174 (p<0,001). CATIM quantificou evolução fotográfica de cicatrização de úlcera venosa comparada com pele adjacente.

Carcinoma de células transicionales localizado en fosa navicular / Urothelial transitional cell carcinoma located in fossa navicularis

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Evaluación de la equivalencia de tres versiones paralelas del Fototest / Evaluation of the equivalence of three parallel versions of the Phototest

Introducción: el Fototest es un test cognitivo muy breve y aplicable a analfabetos que se ha mostrado válido y coste- efectivo en la detección del deterioro cognitivo y la demencia y en el seguimiento de estos pacientes. Las aplicaciones repetidas de un test cognitivo pueden inducir mejorías en el rendimiento debido al fenómeno «efecto de la práctica »; este efecto puede minimizarse con el uso de formas paralelas. Nuestro objetivo es evaluar la equivalencia de tres versiones paralelas del Fototest. Material y métodos: estudio transversal en una muestra de conveniencia; los sujetos se distribuyeron aleatoriamente en tres grupos a los que se aplicó respectivamente la versión original (Fototest- 1) y dos versiones paralelas (Fototest-2 y Fototest-3) del Fototest, que diferían en los objetos por denominar y recordar. Análisis estadístico: estadística descriptiva univariada y comparación entre grupos con ANOVA o χ2 según tipo de variables. Resultados: 223 sujetos (65,3 % mujeres) con una edad de 58,0 ± 16,8 (media ± DE) años, distribuidos aleatoriamente en tres grupos de 75 (Fototest-1), 76 (Fototest-2) y 72 (Fototest-3) sujetos; estos grupos no diferían entre sí en edad, sexo o nivel educativo. No hay diferencias significativas entre los grupos en las puntuaciones parciales (denominación, fluencia hombres, fluencia mujeres, recuerdo libre y recuerdo facilitado), subtotales (fluencia total, recuerdo total) y total del Fototest (Fototest-1: 37,8 ± 5,6, Fototest-2: 36,8 ± 7,5, Fototest-3: 37,4 ± 5,8; p = 0,66). Discusión: las tres versiones del Fototest son equivalentes e intercambiables, lo que puede facilitar la labor del explorador y contrarrestar el «efecto de la práctica » asociado al uso repetido (AU)

Introduction: The Phototest is a very short cognitive test that is applicable to illiterates and has proven to be valid and cost-effective for the detection of cognitive impairment and dementia and for the follow-up of these patients. Repeated applications of a cognitive test may induce improvements in performance due to «practice effects», which can be minimized by the use of parallel forms. Our objective was to evaluate the equivalence of three parallel versions of the Phototest. Material and Methods: Cross-sectional study of a convenience sample; participants were randomly distributed into three groups for the respective application of the original version of the Phototest (Phototest-1) and two parallel versions (Phototest-2 and Phototest-3), which differ in the objects to be named and recalled. Statistical analysis: univariate descriptive statistics and comparison among groups using ANOVA or the chi-square test according to the type of variable. Results: 223 participants (65.3% females) with a mean±SD of 58.0±16.8 yrs were randomly distributed among three groups of 75 (Phototest-1), 76 (Phototest-2) and 72 (Phototest-3) participants, with no significant inter-group differences in age, sex, or educational level. The groups did not significantly differ in partial Phototest scores (naming, fluency of males, fluency of females, free recall or cued recall), subtotal scores (total fluency, total recall) or total scores (Phototest-1: 37.8±5.6, Fototest-2: 36.8±7.5, Fototest-3: 37.4±5.8; p=0.66). Discussion: The three versions of Phototest are equivalent and interchangeable, which can assist the work of the examiner and counteract the 'practice effects' associated with repeated applications (AU)

Photographic assessment of hyperdivergent skeletal Class II patients / Avaliação fotográfica de pacientes padrão esquelético classe II hiperdivergentes

Desordens temporomandibulares, distúrbios do sono por obstrução das vias aéreas e alterações na postura crânio cervical constituem alguns dos problemas que têm sido relacionados com o paciente padrão esquelético classe II hiperdivergente. Embora as telerradiografias laterais representem o padrão ouro para o diagnóstico da morfologia cranio facial na prática clínica, este exame pode não ser viável para aplicação em estudos epidemiológicos de larga escala. Objetivo: O objetivo deste estudo foi testar a validade de um novo método fotográfico no diagnóstico de pacientes classe II hiperdivergentes para fins de investigação epidemiológica. Material e Métodos: Telerradiografias laterais e fotografias de perfil foram obtidas a partir de 123 indivíduos distribuídos em dois grupos: 51 pacientes compuseram o grupo de pacientes classe II hiperdivergente, enquanto que os outros 72 pacientes formaram um segundo grupo. A análise discriminante descreveu um modelo matemático para melhor diagnosticar pacientes padrão esquelético classe II hiperdivergente através de fotografias. Resultados: Uma função canônica discriminante composta por duas variáveis fotográficas classificou corretamente 85% dos pacientes classe II hiperdivergentes durante a validação interna (p < 0,001). O método mostrou 83% de sensibilidade e 73% de especificidade no processo de validação externa. Conclusão: O método fotográfico pode ser considerado como uma alternativa viável e prática para diagnosticar o paciente classe II hiperdivergente, particularmente se existir a necessidade de um método não invasivo e de baixo custo.

Temporomandibular disorders, sleep disturbances by airway obstruction and craniocervical posture changes constitute some of the problems that have been related to hyperdivergent skeletal Class II patients. Although cephalometric radiographs represent the gold standard for diagnosing craniofacial morphology in clinical practice, it might not be feasible for large-scale epidemiological research. Objectives: The aim of this study was to test the validity of a new photographic method in diagnosing hyperdivergent skeletal Class II patients for epidemiological research purposes. Material and Methods: Lateral cephalograms and profile photographs were obtained from 123 subjects assigned into two groups. 51 patients comprised the hyperdivergent skeletal Class II group and the other 72 composed a second group. Discriminant analysis described a mathematical model to better diagnose hyperdivergent skeletal Class II patients through photographs. Results: A canonical discriminant function composed of two photographic variables correctly classified 85% of the hyperdivergent skeletal Class II patients during internal validation (p < 0.001). The method showed 83% sensitivity and 73% specificity in external validation procedure. Conclusion: The photographic method may be a feasible and practical alternative for diagnosing the hyperdivergent skeletal Class II patient, particularly if there is a need for a low-cost and noninvasive method.

Relações estéticas dos catadores de material reciclável com a cidade: os passos da pesquisa / Relaciones estéticas de los recolectores de material reciclables en la ciudad: los pasos de la investigación / Aesthetic relations of the recyclable material collectors with the city: the research steps

Este artigo apresenta e discute os procedimentos metodológicos adotados em uma pesquisa que objetivou investigar as relações dos catadores de material reciclável (CMR) de uma cidade de médio porte com a polifonia urbana. Para a produção de informações, cada CMR recebeu uma câmera fotográfica para registrar imagens das suas relações com a urbe. Em outro momento, em suas residências, foram realizadas conversas informais acerca das narrativas fotográficas por eles produzidas. Outro procedimento adotado para coleta de informações foi caminhar com os CMR durante suas atividades de catação, registradas por videografia e anotações em diário de campo. A análise dialógica do discurso possibilitou compreender as múltiplas cidades que coexistem na cidade e os vários modos como os CMR as significam.

Este artículo presenta y discute los procedimientos metodológicos adoptados en la investigación que tuvo como objetivo investigar las relaciones de los recolectores de material reciclables (RMR) de una ciudad de medio porte con la polifonía urbana. Para la producción de informaciones, cada RMR recibió una cámara fotográfica para registrar las imágenes de sus relaciones con la urbe. En otro momento, en sus residencias, fueron realizadas conversaciones informales acerca de las narrativas fotográficas por ellos producidos. Otro procedimiento adoptado para la colecta de informaciones fue caminar con los RMR durante sus actividades de recolección, esta actividad registrada a través de videografía y anotaciones en el diario de campo. El análisis dialógico del discurso realizado posibilitó comprender las múltiples ciudades que coexisten en la ciudad y los varios modos como los RMR lo significan.

This article presents and discusses the methodological procedures used in a study that investigated the relationship of recyclable material collectors (CMR) of a medium-sized city with the urban polyphony. For the production of information, each CMR received a camera to capture images of their relations with the metropolis. In another moment, at their homes, informal talks were held about the photographic narratives produced by them. Another procedure adopted for data collection was to walk together with CMRs during their scavenging activities, which was recorded by videography and notes in a field diary. The dialogic discourse analysis enabled us to understand the multiple cities that coexist in the city and the various ways in which CMR signifies them.

Reproductibilidad del ángulo de Cobb en imágenes digitales obtenidas por fotografía de espinogramas de 30 X 90 cm. en escoliosis del adulto: comparación entre dos observadores y tres cámaras digitales / Reliability analysis for coronal Cobb angle measurements of digitally acquired photograph to the 30 X 90 cm. films in adult scoliosis: comparison among two observers and three digital cameras

Introducción: La fotografía digital de radiografías puede generar distorsiones angulares en las imágenes. No está publicado si estas alteraciones pueden afectar las mediciones de los ángulos de Cobb. Objetivo: Evaluar la reproducibilidad del ángulo de Cobb con la fotografía digital de espinogramas de 30 x 90 cm en escoliosis del adulto. Materiales y Métodos: Se eligieron al azar 20 espinogramas preoperatorios de pacientes con escoliosis del adulto para evaluar prospectivamente. Los espinogramas fueron escaneados y sus imágenes digitales se consideraron como controles. Se analizó la discrepancia intraobservador, interobservador, intercámara e intracámara, con tres cámaras digitales y dos observadores que realizaron ocho sesiones fotográficas a cada espinograma. Se midieron los ángulos con Adobe Photoshop® sobre las imágenes digitales y se los analizó con el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: El promedio de los ángulos de Cobb torácicos y lumbares del escáner, las cámaras 1, 2 y 3 fue de 37,9; 37,8; 37,7; 37,5; 53,2; 53,1; 53,3; 52,9, respectivamente. La correlación interobservador e intraobservador fue extremadamente alta, así como entre las cámaras y el escáner. Conclusión: El ángulo de Cobb se puede medir luego de la fotografía digital de espinogramas de 30 x 90 cm, con alta reproducibilidad entre diferentes cámaras y observadores.

Background: Digital photography to radiographs can generate angular distortions to the images. It is not published if these distortions can affect the lines used for Cobb measurements in routine practice. Objective: To analyze reliability for coronal Cobb angle measurements of digitally acquired photograph to the 30 x 90 cm plain films in adult scoliosis. Methods: Twenty anteroposterior long-cassette scoliosis radiographs from adult patients who were operated on in one institution were randomly selected and prospectively studied. The endplates of the curves were selected and marked by one observer. The radiographs were scanned and the digital images were used as controls. The variability of the measurements was evaluated with three digital cameras and two observers making eight photographic sessions to each long-film. Over the digital images the Cobb angles were measured using Adobe Photoshop® and they were analyzed with the Pearson correlation coefficient. Results: The overall mean thoracic and lumbar Cobb angles for the scanned, camera 1, 2 and 3 were 37.9, 37.8, 37.7, 37.5, 53.2, 53.1, 53.3, 52.9, respectively. The interobserver and intraobserver agreement was extremely high, as well as across cameras and scanner. Conclusion: The Cobb angle can be measured after digitally photographed films with high reliability among different cameras and observers.

Reprodutividade intra-observador de um protocolo para avaliação postural em escolares / Intraobserver reproducibility of a protocol for evaluation postural in students

O objetivo do estudo foi propor e verificar a reprodutibilidade intra­observador de um protocolo de avaliação postural para o ambiente escolar. Vinte escolares foram submetidos a um protocolo de avaliação postural, com registro fotográfico, avalia­ção da gibosidade e medição das alturas dos acrômios e das espinhas ilíacas póstero-­superiores. As avaliações foram realizadas em teste e re­teste, com intervalo de 14 dias. Os resultados no plano frontal foram moderados para a horizontalidade da pelve e ombro e excelentes para gibosidade e tipo de escoliose. No plano sagital, os índices foram moderados para postura da pelve, ombro, cabeça e tipo de postura.A metodologia proposta pode ser utilizada em ambiente escolar, visto que possui bons índices de reprodutibilidade intra-­observador...

The study objective was to propose and verify the intraobserver reproducibility of a postural assessment protocol for the school environment. Twenty children were subjected to a postural assessment protocol, with photographic recording and evaluation of spinal deformity and measuring the heights of the acromion and the posterior superior iliac spines. The evaluations were conducted in test-­retest at an interval of 14 days. The results in the frontal plane were moderate to the horizontality of the pelvis and shoulder and excellent for type of scoliosis and spinal deformity. In the sagittal plane, the indexes were moderate approach to the pelvis, shoulder, head and kind of attitude. The proposed methodology can be used in the school environment, which has seen good levels of intra­observer reproducibility...

El objetivo del estudio fue proponer y verificar la reproducibilidad intra-observador de un protocolo de evaluación postural para el ambiente escolar. Veinte escolares fueron sometidos a un protocolo de evaluación postural con registro fotográfico, evaluación de la gibosidad y medición de las alturas de los acromiones y de las espinasilíacas posterosuperiores. Las evaluaciones fueron realizadas en test­retest con intervalo de catorce días. Los resultados en el plano frontal fueron moderados para la horizontalidad de la pelvis y del hombro y, excelentes para gibosidad y tipo de escoliosis. En el plano sagital, los índices fueron moderados para postura de pelvis, hombro, cabeza y tipo de postura. La metodología propuesta puede ser utilizadaen ambiente escolar, ya que posee buenos índices de reproducibilidad intraobservador...

Dismorfología de las deformidades de la pared torácica: distribución de frecuencias de los subtipos de pectus excavatum típico y subtipos poco comunes / Dysmorphology of Chest Wall Deformities: Frequency Distribution of Subtypes of Typical Pectus Excavatum and Rare Subtypes

Antecedentes/Objetivo: Más del 40% de los pacientes con pectus excavatum tienen antecedentes familiares de una deformidad torácica. Sin embargo, no se han publicado estudios de la frecuencia de los diferentes fenotipos de pectus excavatum. Métodos: Se estudió una muestra aleatoria de 300 pacientes con pectus excavatum no sindrómico de la clínica de deformidades de la pared torácica del Children's Hospital of the King's Daughters de Norfolk (Virginia, Estados Unidos) y se clasificó a los pacientes según un sistema descrito con anterioridad. Se utilizaron para ello fotografías e imágenes de tomografía computarizada (TC). Resultados: Pectus excavatum típico. Datos fotográficos: se observó una deformidad con depresión profunda localizada (forma de taza) en el 67% de los casos, difusa (en forma de platillo) en el 21%, de tipo trinchera (en forma de surco) en el 10%, y de tipo Currarino-Silverman (deformidad mixta de pectus excavatum/pectus carinatum condromanubrial) en el 1%. El punto más profundo se encontraba a la derecha de la línea media en el 80% de los casos, a la izquierda en el 10% y en el centro en el 10%. En las fotografías, el punto más profundo se encontraba en la parte inferior del esternón en el 75% de los casos. Cuando había asimetría, el punto más profundo de la deformidad estaba a la derecha de la línea media en el 90% de los casos. Datos de TC: la media del índice de Haller fue de 4,9. La torsión esternal intensa (>30 grados) se asoció a un índice de Haller más alto (6,3) que el observado en la torsión leve (4,5). El punto más profundo de la depresión se encontraba en la parte media o baja del esternón en más del 99% de los casos. Resultó imposible estimar la anchura o la longitud de la depresión, ya que los límites estaban mal definidos (AU)

Conclusiones: El pectus excavatum típico tiene forma de copa en el 67% de los casos, se encuentra a la derecha de la línea media en el 80% y afecta a la parte media o baja del esternón en el 99%. Sin embargo, otros fenotipos, como el de forma de platillo y el de trinchera larga, constituyeron una tercera parte del total. La definición de la deformidad es más fiable mediante la TC (AU)

Background/Purpose: More than forty percent of patients with pectus excavatum have a family history of chest deformity. However, no studies of the frequency of the different phenotypes of pectus excavatum have been published. Methods: A random sample of 300 non-syndromic pectus excavatum patients, from the chest wall deformities clinic at Children's Hospital of The King's Daughters in Norfolk, VA, was studied and classified according to a previously described classification system. Photographs and computed tomography (CT) scans were utilized. Results: Typical pectus excavatum. Photo data: localized deep depression (cup-shaped) deformity occurred in 67%; diffuse (saucer-shaped) 21%, trench-like (furrow-shaped) 10%, and Currarino-Silverman (mixed pectus excavatum/chondromanubrial carinatum) 1%. The deepest point was to the right of midline in 80%, left in 10% and central in 10%. As per the photograph, the deepest point was in the lower sternum in 75%. When asymmetric, the deepest point of the deformity was to the right of midline in 90%. CT data: the average Haller index was 4.9. Severe sternal torsion (>30°) was associated with greater Haller index (6.3) than mild torsion (4.5). The deepest point of the depression was at the mid- or lower sternum in more than 99%. It proved impossible to estimate width or length of the depression because of poorly defined borders. Conclusions: Typical PE is cup-shaped in 67% of cases, to the right of the midline in 80%, and involving the mid-to-lower sternum in 99%. However, other phenotypes, like the saucer and long trench, comprised one-third. Definition of the deformity is more reliable by CT scan (AU)

The reliability of identification evidence with multiple lineups

This study aimed to establish the diagnostic value of multiple lineup decisions made for portrait, body, and profile lineups, including multiple target/suspect choices, rejections, foil choices, and don’t know answers. A total of 192 participants identified a thief and a victim of theft from independent simultaneous target-present or target-absent 6-person portrait, body and profile lineups after watching one of two stimulus films. As hypothesized, multiple target/suspect choices had incriminating value whereas multiple rejections, foil choices, and don’t know answers had mostly exonerating value. For suspect choices, the combination of all three lineup modes consistently elicited high diagnosticities across targets. Combinations of non-suspect choices (rejections, foil choices, or don’t know answers) were less successful and the different combinations showed less consistency in terms of diagnosticity. It was concluded that the use of multiple lineups, such as different facial poses and different aspects of a person should be particularly beneficial in three situations: if a witness only saw the perpetrator from a pose different than the frontal view normally used for lineups; if one or more witnesses saw the perpetrator from more than one perspective; and if different witnesses saw the perpetrator from different perspectives (AU)

El estudio tuvo como objetivo establecer el valor diagnóstico de decisiones múltiples en ruedas fotográficas de identificación de la cara, cuerpo y de perfil, que implican múltiples elecciones del objetivo/sospechoso; rechazos, elecciones de cebos, y respuestas «no sé». Un total de 192 participantes identificaron a un ladrón y a la víctima de un robo en ruedas independientes y simultáneas de perfil, cuerpo o cara de 6 personas con el objetivo presente o ausente. En consonancia con las hipótesis planteadas, elecciones múltiples del objetivo/sospechoso tenían valor incriminatorio mientras que múltiples rechazos, elecciones de cebos y respuestas no sé, generalmente tenían valor exonerante. En las elecciones del sospechoso, la combinación de los tres formatos de ruedas de identificación dio lugar, de modo consistente, a diagnósticos correctos. Las combinaciones de decisiones de no-sospechosos (rechazos, elecciones de cebos, o respuestas no sé) resultaron menos exitosas, al tiempo que las diferentes combinaciones mostraron una menor consistencia en el diagnóstico. Se concluye que el uso de múltiples ruedas de identificación, tales como diferentes poses faciales y diferentes aspectos de una persona deberían ser particularmente beneficiosos en tres situaciones: si un testigo sólo vio al perpetrador desde una posición diferente a la frontal que es la forma de presentación característica de las ruedas; si uno o más testigos vieron al perpetrador desde más de una perspectiva; y si diferentes testigos vieron al perpetrador desde perspectivas diferentes (AU)

Reproductibilidad del ángulo de Cobb en imágenes digitales obtenidas por fotografía de espinogramas de 30 X 90 cm. en escoliosis del adulto: comparación entre dos observadores y tres cámaras digitales / Reliability analysis for coronal Cobb angle measurements of digitally acquired photograph to the 30 X 90 cm. films in adult scoliosis: comparison among two observers and three digital cameras

Introducción: La fotografía digital de radiografías puede generar distorsiones angulares en las imágenes. No está publicado si estas alteraciones pueden afectar las mediciones de los ángulos de Cobb. Objetivo: Evaluar la reproducibilidad del ángulo de Cobb con la fotografía digital de espinogramas de 30 x 90 cm en escoliosis del adulto. Materiales y Métodos: Se eligieron al azar 20 espinogramas preoperatorios de pacientes con escoliosis del adulto para evaluar prospectivamente. Los espinogramas fueron escaneados y sus imágenes digitales se consideraron como controles. Se analizó la discrepancia intraobservador, interobservador, intercámara e intracámara, con tres cámaras digitales y dos observadores que realizaron ocho sesiones fotográficas a cada espinograma. Se midieron los ángulos con Adobe Photoshop« sobre las imágenes digitales y se los analizó con el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: El promedio de los ángulos de Cobb torácicos y lumbares del escáner, las cámaras 1, 2 y 3 fue de 37,9; 37,8; 37,7; 37,5; 53,2; 53,1; 53,3; 52,9, respectivamente. La correlación interobservador e intraobservador fue extremadamente alta, así como entre las cámaras y el escáner. Conclusión: El ángulo de Cobb se puede medir luego de la fotografía digital de espinogramas de 30 x 90 cm, con alta reproducibilidad entre diferentes cámaras y observadores.(AU)

Background: Digital photography to radiographs can generate angular distortions to the images. It is not published if these distortions can affect the lines used for Cobb measurements in routine practice. Objective: To analyze reliability for coronal Cobb angle measurements of digitally acquired photograph to the 30 x 90 cm plain films in adult scoliosis. Methods: Twenty anteroposterior long-cassette scoliosis radiographs from adult patients who were operated on in one institution were randomly selected and prospectively studied. The endplates of the curves were selected and marked by one observer. The radiographs were scanned and the digital images were used as controls. The variability of the measurements was evaluated with three digital cameras and two observers making eight photographic sessions to each long-film. Over the digital images the Cobb angles were measured using Adobe Photoshop« and they were analyzed with the Pearson correlation coefficient. Results: The overall mean thoracic and lumbar Cobb angles for the scanned, camera 1, 2 and 3 were 37.9, 37.8, 37.7, 37.5, 53.2, 53.1, 53.3, 52.9, respectively. The interobserver and intraobserver agreement was extremely high, as well as across cameras and scanner. Conclusion: The Cobb angle can be measured after digitally photographed films with high reliability among different cameras and observers.(AU)

Anisocoria cotidiana: epidemiología de la anisocoria en un centro de nivel secundario / Everyday anisocoria: anisocoria epidemiology in a secondary care setting

Objetivo: Determinar la importancia relativa de las distintas formas de anisocoria en un centro sanitario de nivel secundario. Métodos: Estudio prospectivo longitudinal, incluyendo todos los pacientes remitidos por este motivo a la consulta de Neuroftalmología del Hospital Universitario del Henares, Madrid, España, desde noviembre de 2008 hasta octubre de 2011. Se estudiaron las diferencias en el diámetro pupilar en condiciones de alta y baja luminosidad. Los pacientes fueron sometidos a una exploración oftalmológica completa, y a las pruebas de apraclonidina, cocaína, pilocarpina 0,125% y pilocarpina 2% en caso de considerarse necesario. Resultados: Treinta y dos casos de anisocoria fueron referidos durante estos 3 años. No se encontró asociación con la edad ni el sexo. Los diagnósticos fueron: pupila de Adie, 4 casos; síndrome de Horner, 5 casos; midriasis unilateral episódica benigna, 3 casos; causas locales, 4 casos; anisocoria fisiológica, 5 casos. A pesar de una completa historia clínica y exploración, la causa de la anisocoria no se pudo determinar en 11 casos. En 4 de estos casos el paciente padecía migrañas y en otros 4 consumía psicofármacos. En 3 casos ambos factores de riesgo estaban presentes. En un caso la anisocoria fue la pista inicial que llevó al diagnóstico de un paraganglioma cervical. Conclusiones: La anisocoria es un signo clínico que no traduce habitualmente enfermedad grave. Con nuestros protocolos, un número alto de los casos de anisocoria queda sin filiar. La migraña y los psicofármacos podrían estar asociados a estas formas de anisocoria(AU)

Objetive: To determine the relative importance of the different forms of anisocoria in a General Hospital. Methods: A prospective, longitudinal study was conducted including all patients referred for this reason to the Neuro-Ophthalmology Unit of the Henares University Hospital, Madrid (Spain), from November 2008 to October 2011. The differences in pupil diameter were studied under high and low luminosity. The patients were given a full ophthalmological examination, as well as performing the apraclonidine, cocaine, pilocarpine 0.125% and pilocarpine 2% tests, if they were considered necessary. Results: Thirty-two cases of anisocoria were referred during the three years of the study. No relationship was found with age or gender. The diagnostic results were: Adie's pupil, 4 cases; Horner syndrome, 5 cases; benign episodic unilateral mydriasis, 3 cases; local causes, 4 cases; physiological anisocoria, 5 cases. Despite a full clinical history and examination, the cause of the anisocoria could not be determined in 11 cases. In 4 of these cases, the patient suffered from migraines and in another 4 psychotropic drugs were taken. Both risk factors were present in 3 cases. In one case the anisocoria was the initial clue that led to the diagnosis of a cervical paraganglioma. Conclusions: Anisocoria is a clinical sign that does not usually signify a serious disease. With our protocols, a high number of anisocoria cases are still of unknown origin. Migraines and psychotropic drugs could be linked to these forms of anisocoria(AU)